要想术后能正常使用患肢,那么术后的康复训练就尤为重要,做完每日的康复训练后如需休息,千万不要坐矮凳或坐在质地坚硬的物体上,应当使用髋关节术后患者专用椅——高低凳。髋关节术后病人坐位时使患肢取合适位,免患肢屈曲大于90度所导致的假体脱位,使病人尽早下床坐起。
术后康复训练程序:
1.术后体位
平卧,患髋外展200-30°,踝关节中立位,防止髋关节脱位,被动活动膝、踝关节,并开始进行下肢肌肉收缩练习。
2.术后1天
主动活动健侧关节并进行患侧踝关节和足趾的主动背伸和跖屈练习,以及股四头肌的等长、等张收缩锻炼,按摩髌骨周围、膝关节及小腿后部,同时进行深呼吸、引体向上运动,防止肺部并发症。
3.术后2天
在医生指导下进行髋关节轻度屈伸练习,髋关节屈曲应<60°,以防活动过度致假体脱出,时间限定在30分钟之内。< p="">
4.术后第3~7天
加强股四头肌等长收缩,并保持10~15秒,重复10~20次,膝下垫枕以膝部为支点,小腿抬离床面做伸膝动作,保持10秒,重复10~20次,患侧髋、膝关节被动活动,关节持续被动运动,从00-30°开始,逐日增加50-10°,直至90°,1小时/次,2次/天。在他人帮助下进行床上移动训练,训练均在患肢外展、中立位下进行。
5.术后第2周
助力下直腿抬高30°,保持10秒,重复20~30遍,逐渐过渡到主动直腿抬高,健腿支撑站立平衡练习,平行杠内健腿支撑三点式步行及转体,扶双拐行走,以健腿支撑三点式步行为主。
6.术后第3周
仰卧位双下肢空踩自行车运动20~30次,患髋屈曲90°以内,10次为一轮,组间休息1分钟;股四头肌及髋外展肌渐进抗阻训练,四点支撑半桥运动保持10秒,重复10~20次,坐、站支点转移及步行训练。患者此期间下床站立,并开始练习行走,行走扶拐杖或步行器,以防跌倒。行走时健肢在前先行,患肢跟上,再移动拐杖向前。每天2~3次,每次10~20分钟,注意保持两腿分开与肩同宽,转弯时髋关节随身体一起转动,避免髋关节突然旋转。
7.术后晚期
6个月内避免患髋内收内旋,术后3个月扶双拐,逐渐过渡到单拐,弃拐时间因人而异,一般6月后行走平稳且无疼痛时可弃拐行走,每年复查3、4次。