病历书写规范： 1、门（急）诊病历内容包括门（急）诊病历首页（门（急）诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等； 2、门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、过敏史等项目； 3、门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、过敏史等项目。 综上所述，病历作为医疗损害赔偿诉讼中的关键证据，其真实性是非常重要的。病历等医疗文书在成为认定案件事实的证据之前，首先必须经过双方当事人在法庭上当庭质证，通过质证来确定病历的真实性。
病历是可以作为证据使用的，但是在与法医鉴定结论相比较而言，其证据效力不及鉴定结论。如果想推翻鉴定结论，只能持病历资料申请法院重新做法医鉴定。你所说的这个情况是可以重新做法医鉴定的．只是在重新鉴定过程中，着重要审查病历资料与法医部门的临床检查结果情况是否一致。如果不一致的则一般以法医临床检查结果为准。直接的比如法医临床检查结果就是伤口处有标尺的照片。
要查询医院的病历，有几种不同的方法可以尝试： 当地社保局。携带身份证原件前往社保局，通过自助办理机器打印出详细的诊断和开药情况，包括就诊的医院、门诊或急诊的明细。 官方小程序查询。访问当地医疗保障局官网，在政务服务或医保支出明细查询部分在线办理查询。 就诊医院。可以找医生打印病历（具体取决于医院的规定，有些医院需要找当时的医生，而有些医院任何医生都可以打印）。也可以在医院的服务台或自助机上使用身份证或就诊卡打印病历。如果已经出院，大多数医院允许在一定时间后（如7天或15天），拿着证件到病案室复印病历，但可能需要支付打印纸张费。
病历书写内容如下：（1）患者自觉症状、精神状态、情志、饮食及睡眠情况的变化，新出现的症状与体征的改变，并发症的发生等。（2）特殊检查的结果及其分析、判断，操作的经过情况，疗效及其反应，重要医嘱的更改及理由。（3）病情分析及今后诊疗意见和计划。（4）本科各级医师对诊断及的意见。（5）他科会诊的意见。（6）病情告知及与家属或有关人员的谈话记录。（7）原诊断的修改、补充以及新诊断的确定，并说明其根据。（8）对住院时间较长的患者，应定期作出阶段小结。