王永钧于1966年毕业于浙江医科大学医疗系;1986年调入杭州市中医院;1997年获评为“全国老中医药专家学术经验继承指导老师”;2017年5月获评为“全国名中医”;2018年获评为浙江省首批“国医名师”;2022年当选为中国中医科学院学部委员,3月获评为第四届“国医大师”。
王永钧长期致力于中医药肾病事业的传承、创新和发展。
溺毒证
溺毒证是IgAN各种证候反复发生、逐步进展的终结果。病机变化往往已由肾体而及肾用,使肾的形态固缩,肾的气化功能进一步衰减和丧失,并致尿毒素(湿浊、痰瘀、溺毒)潴留体内,出现各种虚实兼夹,阴阳错乱的复杂现象。
主症:口气或呼气时有尿臭,肾功能重度下降[GFR≤29mL/(min·1.73m2]。次症:纳呆、泛恶,面色不华(贫血),畏寒怕冷,形神疲惫。舌脉:脉细弱,舌淡苔腻。
治法:温补脾肾,泄浊。常用核桃壳制成口服的药用活性炭吸附浊毒,温脾汤(大黄、附子、人参、干姜等)温脾肾及各类大黄制剂泄浊毒为主。
除这5个证型外,因风热、湿热、热毒所致的感冒、湿热泻、湿热淋,以及皮肤疖肿疮疡等,亦会引发或加重IgA肾病的发展,使泡沫尿或/及血尿增多,王永钧认为此时必须根据标本缓急,先予祛除。对风热上扰证,他往往用金银花、连翘、黄芩、虎杖、白茅根、芦根、蝉蜕、薄荷、蒲公英、炒牛蒡子等,以疏散风热、清上治下;对下焦湿热,王永钧则常用黄柏、白头翁、白芍、丹参、川草藓、大蓟、小蓟、白茅根、白花蛇舌草等,以清化湿热,兼安血络;对热毒疖肿疮疡,他则喜用黄连汤合五味饮合方(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、黄连、黄芩、黄柏、焦山栀)以清热。
认识风湿内扰的重要性:风湿内扰是IgA肾病进展的独立危险因素。当尿中泡沫明显增多,尿蛋白定量大于1.0g/d,或应用胜湿中药获显著疗效,都是IgAN风湿内扰的证据。风湿相合,内扰于肾时,不仅加重“肾失封藏”的病机,使尿泡沫明显增多,尿蛋白及尿血加重,而且还使IgAN的病机发展,在湿的慢性化过程中,又增加了风的活动性因素,此时应及时除湿,阻抑病情进展。
王永钧,肾病科主任医师,名中医,博士生导师,中华中医药学会肾病专业委员会和中国中西医结合学会肾病专业委员会副主委,世界中医药学会肾病内科专业委员会顾问,浙江中医药学会副会长,浙江大学中药新药开发评价重点实验室副主委,对内科尤其是肾脏内科疾病有丰富的诊疗经验。
门诊时间:特需门诊:周一、周四 下午。