风湿证
风湿证病机是风湿内扰于肾,导致或加重原有的肾气亏乏,下元不固,使肾关不固,精微随尿泄漏的病理损害更趋严重。
主症:尿多泡沫(尿蛋白定量≥1.0g/24h,或兼有多形性红细胞尿),或尿蛋白定量在 0.5~ 1.0g/24h之间,但经、固肾后仍乏疗效。次症:水肿,腰困、重、痛,头身/肌肉/肢节酸楚,皮肤瘙痒,恶风。舌脉:脉细滑或弦,舌苔薄腻。
治法:除湿。
主方:防己黄芪汤加减。方药:可予原辨证中加入汉防已、徐长卿、火把花根、青风藤、鬼箭羽、老鹳草、穿山龙等。
肝风证
肝风证病机是肾气阴两虚而尤以阴虚偏甚,致水不涵木,肝阴匮乏,肝阳虚亢,肝气横逆,肝风内动,并使肝的“疏泄”与风的“开泄”之性进一步加重肾失封藏的病理。
主症:头晕,脉弦(血压>140/90mmHg不少于2次在非同日静息状态下所测),伴泡沫尿。次症:,视物模糊,甚则黑蒙,急躁易怒,震颤,搐搦。舌脉:脉弦细或弦数,舌红苔薄或腻。
治法:平肝息风。
方药:平肝熄风汤加减,常用:怀牛膝、白芍、汉防已、玄参、天冬、生麦芽、女贞子、旱莲草、生龙骨、生牡蛎,并予限盐(3g/d)。或仿张锡纯石膏阿司匹林汤意,按血压水平予平肝熄风汤合氯沙坦钾片等分吞。
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王永钧,肾病科主任医师,名中医,博士生导师,中华中医药学会肾病专业委员会和中国中西医结合学会肾病专业委员会副主委,世界中医药学会肾病内科专业委员会顾问,浙江中医药学会副会长,浙江大学中药新药开发评价重点实验室副主委,对内科尤其是肾脏内科疾病有丰富的诊疗经验。
门诊时间:特需门诊:周一、周四 下午。