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    南京玄武区开三甲医院病例单,专业人员为您解答

    2024-11-30 01:43:01 112次浏览
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    询问病史时要对患者热情、关心、认真负责,取得患者的信任和协作,询问时既要又要抓住重点;应实事求是,避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时,可进行启发,但切忌主观片面和暗示。

    1、休学病历是指:孩子到医院完成就诊流程后,由医院书写的病历。

    2、医院病历是指:病历(case history)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、等医疗活动过程的记录。

    3、病历内容是指:主诉、现病史、既往史、体格检查、诊断、医嘱、建议等等。

    4、休学病历一般分为两种:①、门诊病历;②、住院病历。

    5、学校对于孩子休学病历一般要求:能够充分证明从发病期到康复期,需要满足三个月以上的休学病历。

    6、孩子休学病历一般需要:病历证明、诊断证明、检查报告单、缴费单等等。

    7、学校对于休学病历要求:县级以上的医院病历,一般三甲医院。

    8、休学病历常见病因:抑郁症、骨折、肺结核等等。

    9、休学病历常见科室:心理科、外科、传染科、呼吸内科等。

    10、休学病历并不是诊断证明,两者不能混为一谈,属于不同证明;病历是指记录,诊断属于结果。

    病历的定义可归纳为:

    ①是关于患者疾病发生、 发展、诊断、 情况的系统记录;

    ②是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理,并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和;

    ③并不是过程中的所有资料都是病历,比如一些临时性的文件(典型的如:入院须知、辅助检查申请单。报告单属于病历,但病理切片、X线片等不属于,也不会归入病案保存);

    ④病历在经病案管理人员整理后归档到病案室,病历将转变为病案;

    ⑤具备法律效应。

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