早在公元前6世纪,自古希腊阿戈利斯湾的东海岸伯罗奔尼撒半岛的一个村子里,矗立着一尊医神阿克勒庇俄斯神像,这里几乎每天都有不少病人前来顶礼膜拜,祈祷自己的病早日得到根治。为此,庙内的祭司们便专门腾出一间房子来,为这些虔诚的病人治病,并将每个病人的病情、症状、结果一一记录在案,作为个人病历妥善保管起来。这就是世界上早的病历。
复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况;体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征;补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病,一律按初诊病人书写门诊病历。
由主治医生给亲自诊治的病人开具病假条,同时在病历、门诊登记表上做好记录,以备核对,病人拿到病假条后需注意病假条必须经医务科加盖公章方才有效,一般在医院门诊大厅的服务台盖章。另外病假条需要具有医师及以上称职称且具备权的临床医生才具有开放的权利。
女性有性生活,那就有怀孕可能,如果是没有结婚,那可以选择终止妊娠,3个月以上,那就需要住院引产,但是必须有证明,医院才能给你办理引产手续,一般可以拿户口本,身份证到当地计生委开个未婚证明就可以引产;一旦结婚,那不能随便引产的,引产证明需要有以下几个可能才允许引产:1、胎儿发育畸形,而且必须两家二甲以上公立医院彩超检查结果、诊断证明、病历;2、已经结婚了,而且孕育了两个宝宝,那可以开引产证明,终止妊娠,引产证明都需要到当地计生委开具。