初诊病人病历中应含“五有一签名 ”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史、既往史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等 ；②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用“待查”、“待诊”等字样。④处理意见应分行列举所用及特种方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等。
教学方面：病历是教学的宝贵资料，是生动的教材。通过病历的书写与阅读，可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来，巩固所学知识，开阔视野，培养医务人员和医学生的逻辑思维能力及严谨的医疗作风。
医院管理方面：大量的病历资料分析可以客观地反映出医院工作状况、技术素质、医疗质量、管理措施、医德医风等医院管理水平。病历中的许多素材是国家卫生统计的重要指标。因此，检查病历、分析病历，从中发现问题、解决问题，是了解医院工作状态、提高医疗质量的重要手段之一，也是加强医院管理、提高医院管理水平的重要措施。
病假通常需要提供以下三个证明：
1.病假条或请假条：这是向单位提交的书面申请，需要注明请假的起止时间、请假原因等。有些单位可能还需要注明联系方式和紧急联系人信息。
2.挂号单：这是医疗费用单据的一种，用于证明患者确实因病就诊并产生了相关费用。
3.诊断证明（病历本）：这是主要的证明，由就诊医院的医生根据患者的病情出具，注明患者的姓名、诊断结果、建议的病假天数等信息，并需加盖医院公章。病历本记录了患者的就医过程，包括检查结果、用药情况等，通常由医院提供。