复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况;体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征;补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病,一律按初诊病人书写门诊病历。
病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。为此,医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
医疗方面:病历既是确定诊断、进行、落实预防措施的资料,又是医务人员诊治疾病水平评估的依据,也是患者再次患病时诊断与的重要参考资料。通过临床病历回顾,可以从中汲取经验、教训,改进工作,提高医疗质量。
出院证明的办理流程通常包括以下几个步骤:
1.由医生开具出院证明:在医生查完房后,医生会开具出院报告。这个过程可以在护士站里面的医生办公室进行。
2.到护士站前台进行医保费用报销:如果有医保费用需要报销,可以到护士站前台办理。同时,取回暂扣的,如果有门诊费用报销,则到一楼大厅办理。
3.窗口取号,等待叫号:需要到住院部一楼的出院结算窗口办理结账,并持出院确认单、身份证、社保卡办理相关手续。
4.费用审核:护士会为您审核住院费用,这个过程可能需要大约1小时。费用审核完成后,会发放出院确认单。
5.取药和结算:如果有出院带药,需要到门诊药房取药后才能办理结算。结算后的出院确认单需交回护士站。
6.收拾个人物品并办理出院:在完成上述步骤后,可以办理出院手续,并收拾好个人物品,然后开心地回家。
请注意,具体的办理流程可能会因医院的不同而有所差异,建议在办理前向主治医生或医院工作人员咨询具体的办理细节。