《病历书写基本规范》 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术认可书、麻醉认可书、输血知情认可书、特殊体检（特殊）认可书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助体检报告单、体温单、医学影像体检资料、病理资料等。
病人住院的信息一般医院都有保留的，因为电子档很好保存，所以，病人打印病例的时候很自然就把住院证明开具了。如果要手写证明，可以直接找主治医生开具，非常方便。还有很多人出院后，因为报销的问题，后续开具，这也不要担心，医院都会有电子留底，直接开就好了。 后要强调的是，这个住院证明都是住院部的主治医生开具的，一般来说管床的以上会开具单据，护士站负责盖章，这样一张证明文件就没有问题了。
住院收费票据基本内容包括票据名称、票据编码、业务流水号、医院类型、开票时间、姓名、性别、医保类型、医保付费方式、社会保障号码、项目、金额、合计、预缴金额、补缴金额、退费金额、医保统筹支付、个人账户支付、其他医保支付、自费、收款单位、收款人等。
肺CT报告一般分两个部分：描述和结论，描述部分字数比较多，一般记录阅片时发现的正常和异常的情况；结论部分通常比较简短，一般会给出倾向性诊断和建议。