复查:因人而异遵医嘱
无论是胸腔镜微创手术还是开放式手术,现在的肺癌患者术后住院时间都比较短。多数患者会在术后4~5天出院,个别患者甚至第3天就可出院回家。出院后重要的就是定期复查。
复查分为两种情况。种针对单纯接受手术的患者。一般来说,术后1个月要进行基线复查,通过CT、B超等进行评估,记录肺部手术后的基本状态等。由于肺癌术后两年内是复发转移的高风险期,因此,基线复查后,通常每3~4个月就要复查一次。两年后需要根据手术病理分期和危险因素,决定后续是否延长复查周期。若判断为低危,复查时间可以适当延长至每半年一次;若判断为高危,则需要继续保持每3~4个月复查。第二种情况是针对新辅助化疗的患者。这是一种手术前所做的全身化疗,目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞。通常在化疗后2~3周进行评估,视病人情况判断是否达到手术要求。不管哪种情况的复查,都强调说,每个人的具体复查时间因人而异,需要请医生根据具体情况来确定。
照护:身心照料都顾及
家人是患者的强大后盾,要提供良好的家庭照护和心理支持。
家庭照护方面,保证房间清洁、安静、阳光充足,定时开窗换气,避免直接吹风;根据温度变化及时增减衣被,避免着凉;外出时为患者备好口罩,尽量少去人员密集场所。肺癌患者康复期感染几率不太高,不必过分担忧。术后可能有气短、咳嗽、伤口疼痛等不适,有时一开口或吸入一点凉风就拼命咳嗽,手术侧胸壁伤口早期有疼痛、烧灼、针刺或过电感觉。随着时间推移,症状常会逐渐减轻、消失,早期可遵医嘱用一些镇咳、镇痛。气短可随功能锻炼加强逐步缓解。
心理支持方面,亲友应给予鼓励和无条件关怀。有些亲友过度关心,忙忙碌碌围着患者转,让对方产生“绝症心理”,还有的瞒着患者,不告知实情。建议根据患者的心理素质给予不同的关怀。有些患者需要倾听者来陪聊,协助自己尽快回到正常轨道;有些患者不愿多说,不妨随时观察其精神状态,掌握内心活动,避免情绪波动。刘金英指出,亲友可以鼓励患者加入病友团,多与明星交流。
关于要不要告诉患者真实病情,不少癌症亲友很纠结。除非是内心特别坚强、有主见的人,否则都不要直接告知,而要给一段缓冲时间。她在30多年的行医生涯中发现,癌症患者多多少少都有些心理问题,对自己的疾病进程、结果等特别担心。这种心理负担会导致交感神经兴奋,影响胃肠道运动和消化液分泌,对有负面影响。不妨先告知“情况有点不好”,然后慢慢说出实情。如果烦恼、焦虑情绪难以缓解,要咨询专业的心理医生。
使用中药进行:脑梗死是由于出现了脑动脉闭塞导致的一种疾病,所以一般来说需要使用化瘀疏通血管的来进行。比如丹参、川芎、三七等化瘀的都有很好的效果。比较常见的有补阳还五汤、血府逐瘀丸等,当然具体使用的还需要根据病人的具体情况来看,需要辨证开方。另外还有很多中成药也具有非常好的效果。比如具有养护神经作用的醒脑丸、脑心通胶囊、杏贝止咳颗粒等,也具有比较好的效果。
病名诊断:现在还可以叫痛风或者是痛风病,如果是慢性痛风病,传统一点诊断可能是白虎历节风。但是病名库里,实际上并没有标准化的一个诊断,还是叫痛风;
证候诊断:中医很讲究的一个证候诊断,有的时候病名诊断不太重要,比如腰痛的病可以诊断腰痛病,但是这个只是一个症状,究竟是什么证候,这个对中医更重要。痛风的这个证候诊断,要分急性期与慢性期。急性发作期,很多时候是湿热、瘀阻,或者是湿热兼有瘀血的证候,要给予清湿热、去瘀血、通络的办法。在慢性缓解期,有的时候没有症状,会从脾虚湿盛或者是肝肾阴虚,或者是一些湿毒停滞,从这些方面进行利湿、健脾、去毒的办法。
辨证要根据不同的体质,有一个大体上的证候归纳,但是有的时候体质不同,也不限于以上的几种情况。所以中医辨证是一个比较个体化,有一个大的思路,但是对于每个人而言,又比较个性化。