环境因素
进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。
复查:因人而异遵医嘱
无论是胸腔镜微创手术还是开放式手术,现在的肺癌患者术后住院时间都比较短。多数患者会在术后4~5天出院,个别患者甚至第3天就可出院回家。出院后重要的就是定期复查。
复查分为两种情况。种针对单纯接受手术的患者。一般来说,术后1个月要进行基线复查,通过CT、B超等进行评估,记录肺部手术后的基本状态等。由于肺癌术后两年内是复发转移的高风险期,因此,基线复查后,通常每3~4个月就要复查一次。两年后需要根据手术病理分期和危险因素,决定后续是否延长复查周期。若判断为低危,复查时间可以适当延长至每半年一次;若判断为高危,则需要继续保持每3~4个月复查。第二种情况是针对新辅助化疗的患者。这是一种手术前所做的全身化疗,目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞。通常在化疗后2~3周进行评估,视病人情况判断是否达到手术要求。不管哪种情况的复查,都强调说,每个人的具体复查时间因人而异,需要请医生根据具体情况来确定。
运动:量力而行走出去
不应鼓励患者长期休病假或闷在家里,而应快速进入康复锻炼阶段。研究显示,康复训练可改善肺癌患者的活动耐量,促进肺复张,减少呼吸症状。晚期肺癌患者的肺功能还是一项独立预后指标:6分钟步行距离每增加50米,患者的死亡风险下降约13%。
术后1~7天患者就可离床活动,可由家人搀扶在病房走动,促进全身血液循环。一些体格不错的患者可以带着引流瓶下地活动。若患者年老体弱、无法自主活动,不妨“少次多动”“被动活动”,即每次活动几分钟,每天累计达到半小时,家人可帮着按摩腿部、辅助勾脚、拍打肩背。深呼吸运动对肺癌患者的康复有利,具体就是做腹式呼吸,挺胸时深吸气,收腹时深呼气,可改善胸腔有效容量和呼吸功能。
出院1周左右就应快速进入康复锻炼阶段,在体力允许的情况下尽早走出去,开始小运动量的锻炼。比如,初可以爬楼梯2~3层,每天2~3次,或快步走500~1000米。活动强度以心率100~120次,微微有些气喘为宜。适应后可逐步增加运动量,比如快步走增加500~1000米的距离。康复锻炼也要因人而异、量力而行。有些人身体基础好,很快就能恢复到术前的状态。有些病人可能需要更长的时间进行康复训练,可以到公园、郊外或空气好的地方锻炼。
的中医方法,首先针对发作期和缓解期的不同进行,发作期又分为不同的证型,具体如下:
1、冷哮证,用射干麻黄汤,或者小青龙汤加减,宣肺散寒、化痰平喘,常见的症状是喉中哮鸣如水积深、喘息气短、胸膈满闷、咳嗽、咯少许的白痰夹有泡沫等。
2、热哮证,用定喘汤或越婢加半夏汤加减,清热宣肺、化痰定喘,常见的症状是喉中痰鸣如吼、喘息气粗、咳嗽、咯黄黏痰等。
3、寒包热哮证,可以用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减进行,常见的症状有喉中喘息有声、胸膈满闷、呼吸急促、咳嗽、咯黄黏痰或黄白相间,发热、没有汗、身痛、口干欲饮等。
4、风痰哮,一般用三子养亲汤加味,低痰、降气平喘。常见的症状有喉中的痰比较多,或者是像吹哨笛样,痰比较黏腻,夹有白色的泡沫样痰,没有明显的寒热倾向,突然来,突然去,变化比较迅速。
5、虚哮,用平喘固本汤加减,补肺纳肾、降气化痰,症状主要有喉中哮鸣如鼾声音比较低,喘息气短发作比较频繁,一动喘就加重,伴有口唇、指甲发绀,咳痰没有劲,痰清晰。
再看一下缓解期,缓解期的证型、,具体如下:
1、肺脾气虚证,用六君子汤健脾、补土生金,常见的症状是喉中有轻度哮鸣音,痰色白、清稀,自汗怕风,容易反复感冒,不想吃饭、大便溏薄。
2、肺肾两虚证,常用的是生脉地黄汤和金水六君煎,常见的症状是短气,一动气短就明显加重,咳嗽、咯少许白黏痰,伴有腰膝酸软、心慌,或者是五心烦热、两颧发红等。