完整的住院病历内容包括:住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血知情同意书、特殊检查(特殊)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。
病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。
生病前往就医后,医院会完善对症支持检查、化验、辅助查体等;在医师为您确诊之前所有相关医院的证明,这里均可以叫做诊断证明。
诊断证明也可以说是疾病诊断证明书;诊断书是只是诊断证明,其中一项的诊断证明。
注:具体是需要看单位,是否需要您提供更多诊断证明的材料。
医院怀孕证明病假条格式示范:
姓名:马丽娜 年龄:25岁 性别:女 病案号码:00622570
疾病诊断:
妊娠状态
处理意见:
xx年x月x日于我院产检,特此证明。
医师:
xx年x月x日
本疾病诊断书请妥善保存,遗失不补
病 假 单
姓名______ 性别______ 年龄______,因患______病,需休息______天,由______年______月______日 至______年______月______日 ,请贵单位给予配合。
医师:
XX医院(盖章)
年月日
(无医师签名、医院盖章无效)